1. Feladó tagállam

2. Fogadó tagállam

3. Feladó

4. Fogadó

családi és utónév

cím (a cég székhelye)

 

családi és utónév

cím (a cég székhelye)

telefon                             fax 

telefon                            fax

5. A fegyver/lőszer leírása                                    melléklet        igen (menny….)      nem

Sorsz.

Kategória

Mennyiség/fajta

Gyártmány/modell Gyártó/típus

Kaliberjel

Egyéb ismertető jelek, UN szám

CIP vizsg. Jel. Igen/nem

Gyártási szám

 

 

 

 

 

 

 

 

6. Kérelmező

  

 

7.   A   fogadó   tagállam   illetékes   hatóságának engedélyezési nyilatkozata

 

 

név/cég

cím

Kivitel, behozatal, átszállítás indoka:

érvényes                              -ig

Tranzit ország(ok):

 

P.H.

………………….

dátum

 

 

…………………………………

(aláírás/bélyegző)

……………………………

Dátum

 

 

……………………………

aláírás